论著
达克罗宁胶浆减轻小儿手术静脉留置针穿刺疼痛的护理研究
李锦芳，青毅，周小芬，余汉枫
【摘要】 【摘要】目的 探讨使用达克罗宁胶浆减轻小儿手术静脉留置针穿刺疼痛的效果和安全性。方法 60例小儿手术患者随机分为观察组和对照组，对照组患儿穿刺前10 min穿刺静脉部位给予生理盐水涂抹，观察组患儿静脉穿刺部位则给予达克罗宁胶浆涂抹，观察两组患儿静脉留置针穿刺时的疼痛评分、一次性成功率和不良反应。
【关键字】 达克罗宁胶浆,小儿,静脉留置针,穿刺,疼痛
中图分类号：文献标识码：文章编号：
[Abstract] Objective To explore the effect and safety of using Dyclonine glue to relieve the pain in pediatric surgical venous indwelling needle puncture. Methods 60 cases of pediatric surgery patients were randomly divided into observation group and control group, the control group were 10 minutes before the puncture vein puncture site received saline smear, observation group with venous puncture site gives Dyclonine mucilage, observation of two groups of children with intravenous indwelling needle puncture pain score, the one-time success rate and adverse reaction. Results The pain score of the observation group was significantly lower than that of the control group(P<0.05), and the one-time success rate was significantly higher than that of the control group(P<0.05). There was no adverse reaction in the two groups. Conclusion The use of Dyclonine glue can effectively reduce the pain of puncture needle puncture in the operation of children.
小儿外科手术基本上都要全身麻醉或复合全麻，使用留置针建立外周静脉通路是手术进行的前提，但患儿常常难以配合，传统的做法是吸入或肌注麻醉药让患儿入睡后进行穿刺或强行固定小儿的手或脚进行穿刺，难免会造成小儿的恐惧和痛苦，从某种意义上显得“不人道”。随着医学的进步和人类健康观的转变，医学已经从单一因素的生物学研究发展到现代的多元化、立体化、复杂化的人文社会学研究，其中人性化服务是其中之一，本着将人文关怀应用到具体护理过程中，体现的人文关怀中人为本，关心人、尊重人的目的，为了减轻手术患儿在进行静脉留置针穿刺时的疼痛，本科室护理团队特意使用达克罗宁胶浆涂抹患儿静脉穿刺部位，取得了良好的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2015年1月至2017年12月在我院手术室内接受择期手术的患儿60例作为研究对象，年龄1～8岁，其中腹股沟斜疝38例，鞘膜积液8例，睾丸下降不全8例，慢性扁桃体炎6例。将60例患儿随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组：男29例，女1例，平均年龄（4.6±3.1）岁；对照组：男28例，女2例，平均年龄（4.7±3.3）岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患儿均选择粗、直、弹性好的外周血管，均采用美国BD公司生产的24G安全型留置针，达克罗宁胶浆（批准文号：国药准字H42150302限公司；生产企业：扬子江药业集团）。两组患儿均由同一名护士进行操作。
1.2 方法：患儿到达手术等侯间后，由操作护士先对患儿进行心理评估并给予适当的心理干预，与患儿及其监护人进行有效的语言交流及对儿童一定的触摸，使患儿感受到护理人员给予的亲近感、信任感和关心感，在取得患儿的信任后，然后选择合适的外周静脉血管，对照组患儿外周静脉血管皮肤按消毒范围涂无菌生理盐水，观察组患儿外周静脉血管皮肤按消毒范围涂达克罗宁胶浆并保留10 min。与患儿家属交流病情，详细解释本次静脉留置针穿刺流程及必要性，缓解家属的焦虑情绪。必要可能在穿刺室内播放患儿喜爱的动画片，使患儿尽可能在轻松愉快中接受穿刺。之后扎止血带并常规进行消毒，在其积极配合护士操作时给以语言上的鼓励与表扬，并将其作为榜样，操作者左手拇指和食指在穿刺点远端轻轻绷紧皮肤以利于固定拉直血管，右手拇指在上、食指在下捏住穿刺针的双翼，为减少皮下滑行距离以35°～45°进针，见回血后降低进针角度呈5°～10°进针约0.2 cm，然后右手拇指将针芯后退，使针尖退入套管内，拇指和食指同时左右两侧持外套管柄按5°左右继续前行，直到套管柄贴近穿刺点时止，松开止血带，用左手中指压住留置针套管防止血液流出，右手缓慢拔出针芯接上补液，妥善固定好。