臌胀方集锦
概说
臌胀者，腹皮绷急，胀大如鼓，并不饱满之证；或中空无物名曰气胀（气臌）；或中实有物名之水臌、血臌、虫蛊。其临床表现似与门脉性肝硬化、晚期血吸虫病性肝硬化等病相符合。祖国医学论述颇多，究其病之形成，凡因七情内伤，饮食失节，导致脾气虚极，转输失职，清浊相混，气滞血凝，隧道壅塞使然。因此，治疗本病并非只求逐水消臌，而图一时之快，宜详审其因，辨其虚实，进退善变，方能运筹帷幄，取得理想之效果。
集方
鸡胵茅根汤
【主治】 水臌、气臌。
【组成】 鸡内金（研末）15克，白术9克，茅根60克。
【方解】 本方以内金配白术，为消化瘀积，健补脾胃而设；得茅根清瘀热，利小便之力，故能宽中运脾，利水消臌。
加味异功散
【主治】 脾气食不运，大腹臌胀。
【组成】 党参9克，白术、甘草、陈皮、厚朴各3克，茯苓、大腹皮各6克。
【方解】 本方乃钱氏异功散加宽中理气的厚朴、腹皮。为甘温益胃，补脾消胀之剂。
按： 《内经》谓：“形不足者补之以气”。气虚者投以甘，参术苓草甘味培中，药得转运，水精敷布，则慢性病有逐渐向愈的良好转归。得陈皮、厚朴、腹皮之疏导，有益于药气的四达。编者常用本方治臌胀。药力虽缓，而收效较好。
小温中丸
【主治】 食少口淡，腹胀内热，小便短少，面色萎黄，体倦，胁下坚硬，脉弦细。
【组成】 白术120克，半夏60克，茯苓90克，陈皮60克，甘草30克，香附60克，苦参60克，黄连15克，神曲90克，针砂135克。共研细末，水泛为丸。
【方解】 本方以二陈汤燥湿除满，降逆健胃；合白术、神曲健脾培中；苦参、黄连清热解毒，泻火利尿；香附、针砂理气行水，疏肝消积。全方为清肝和中消积之平剂。
开郁通络饮
【主治】 腹臌胁下痞硬，面布赤缕，体倦纳少，溺涩少。
【组成】 香橼9克，佛手9克，郁金6克，元胡6元，路路通4个，丝瓜络6克，通草3克，苡仁12克，远志6克，木瓜6克，蜣螂6克，新绛（降香）3克。
【方解】 本方用香橼、佛手、郁金 、元胡行气开郁；路路通、丝瓜络、新绛和络疏肝；通草、薏仁渗湿利尿；远志辛温开郁；木瓜和胃舒肝；蜣螂散结。为行气活血，开郁通络之良方。
按： 编者常用此方治肝硬化。药性平和，收效良好，如见脾虚症者，可合加味异功能，或加术、苓等品。
加减廓清饮
【主治】 臌胀。胁下坚硬，食少、尿少。
【组成】 枳实6克，厚朴4.5克，陈皮4.5克，香附6克，苏叶9克，冬术9克，茯苓9克，泽泻6克，莱菔子9克，大腹皮6克，小温中丸9克。
【方解】 本方用枳、朴、腹皮、莱菔、陈皮下气消胀；香附、苏叶疏气调肝；茯苓、泽泻渗湿利尿；白术健脾运中；配清肝和胃消积之小温中丸，虽无猛烈峻下之品，而有泻水消胀之功，可为肝硬化腹水治疗之久服良方。
消瘀汤
【主治】 两胁下痞块坚硬，腹部逐渐臌大，青筋暴露，身体消瘦，四肢无力，甚者胫跗、阴囊水肿。
【组成】 鸡内金、炒三棱、炒莪术、青皮、赤芍、枳壳、茯苓各9克，柴胡、红参各6克，生牡蛎、炙鳖甲各15克。
【方解】 本方用棱莪、赤芍活血消瘀；柴胡、枳壳、青皮疏肝理气；参苓健脾；鸡金散结；牡蛎、鳖甲软坚。全方具活血消瘀，行气散结之功。
按： 编者昔年曾治肝硬化腹水一例。其症腹部膨隆，尿黄少，肝大4厘米。经投本方后腹水消失，肝缩小为2厘米。证实此方确有功效。
木香丸
【主治】 臌胀，腹部膨隆，尿少。
【组成】 木香、青皮、姜黄、草蔻、砂仁各30克，炒白术、阿魏、荜澄茄、丹皮、桃仁、茯苓、泽泻、椒目各60克，水红花子120克。共研细末，水泛为丸。
【方解】 本方用丹皮、桃仁、姜黄通血分瘀滞；青皮、木香、砂仁、草蔻疏气分郁结，又都能消磨胁下痞块；阿魏消积；荜澄茄善消心腹间气胀；椒目行水道，助茯苓、泽泻共奏泄水之效；水红花子系蓼科植物红蓼之子，味咸性寒，功能软坚消痞。全方行气化瘀，消胁下痞块为主，健脾泄水为佐，对臌胀有一定功效。
按： 此方为中医研究院李振山医师治门脉性肝硬化腹水经验方之一。昔年曾亲见其学生临床运用李氏经验方，收到显效。其整套方药，业已遗轶，惟木香丸集于本篇，保存至今。
小结
喻嘉言谓：“凡有癥瘕积块、痞块即是胀病之根，日积月累，腹大如箕，腹大如瓮，是名单腹胀。不似水气散于面目四肢也。”此段文献论证，似与肝硬化腹水之形成表现相符。沈金鳌指出：“鼓胀由于努气伤肝，渐触其脾，脾气极虚，故阴阳不交，清浊相混，隧道不通，故其腹胀大。”故古人治此证之次第，先以舒肝解郁，次以培脾行气，终以大补元气。
近代文献则重视“肝藏血”。故以血臌之治法，提出活血化瘀与利气行水相配，诚为卓见。但应以实多虚少，或指实证而言。至于大戟、芫花、商陆、甘遂之类逐水峻剂，更不可妄投。此类药物，虽可暂时宽胀，但不久复聚，终非根治良法。
编者选集数方，亦应随证选用。其症之尚轻浅者，可选投逍遥散、加味异功散、鸡胵茅根汤、小温中丸久服自能有效；气病累血成臌者，以开郁通络饮、加减廓清饮、消瘀汤、木香丸分别选投；臌症初起，腹大尿少，脉弦滑者，可酌予疏凿饮子等方除水。斯病之成在于日积月累，治疗当然不能旦夕收功。方药以稳健为当，久服自有良效。
附单方二则： ① 萝卜砂仁散，治气臌气胀。萝卜子、砂仁各60克。捣研为末，每用3克，米汤送下。② 臌胀方，治气臌，腹胀。连穰陈香橼1个，连皮核桃2个，砂仁6克，各煅存性，为末，砂糖拌，空腹顿服。
沈仲圭论杂病近代名老中医经验集