张仲景其人其书及成就
一、 张仲景其人
张仲景，《后汉书》、《三国志》均无其传。唐代甘伯宗《名医录》为之立传，原始材料未知所本，自后言仲景者多本甘氏，皆备而不详。清《古今图书集成·医部全录》仲景传引《何颙别传》“同郡张仲景总角造颙”，又引皇甫谧《甲乙经·序》“……见侍中王仲宣……”（王仲宣名粲，建安七子之一，时年二十余），则仲景略小于王粲；又引《襄阳府志》谓“张机字仲景，南阳棘阳人，学医于同郡张伯祖，尽得其传。灵帝时举孝廉，官至长沙太守，少时与同郡何颙客游洛阳”。襄阳之志与甘伯宗同，恐亦转抄而来。按后汉末，荆州襄阳较为安谧，积集图书，士多归之，故载与王粲遇。清·陆九芝勾稽旧籍十余种，著《张仲景传》，自谓无一字无来历。今按其传，仍为传闻之词。抗战前国医学院院刊有详细考证一篇，亦难核其人曾否当过长沙守。
二、 《伤寒论》师式《汤液经》法
晋代皇甫谧《甲乙经·序》说：“论广《伊尹汤液经》为数十卷。”梁代陶弘景《辅行诀》亦谓：“汉晋以还，诸名医辈，张玑（机）、卫汛、华佗、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名医，咸师式此《汤液经》法。”又说：“外感天行之病，经方之治有二旦（阴旦、阳旦）六神大小（青龙白虎等），昔南阳张玑依此诸方撰为《伤寒论》一部。”两人皆言仲景师式《汤液经》，两人距汉不远，其言较可信。《汉书·艺文志》有《汤液经》，传说汤相伊尹作，恐亦讬名，又《艺文志》道家中有伊尹著，说明伊尹为道家（战国后期之新道家）。
陶弘景又说：“张仲景撰《伤寒论》，避道家之称，故其方皆非正名，但以某药名之，亦推主为识之义耳。”今本《伤寒论》中，仍有阳旦改桂枝、朱雀（鸟）改黄连阿胶鸡子黄汤，其有青龙、白虎者，又为后人改回之故（原有大小二旦六神，诸方剂存《辅行诀》中）。
三、 伤寒杂病论分为两书
今通行本《伤寒》，题为《伤寒卒病论》，卒病两字，日人及国内学者，以为原“雜”字，省写为“”，旋脱去二点，遂成卒，其自序中为《伤寒雜病论》，合十六卷，二字仍作雜。近人章太炎力主“卒”乃仓猝之猝，著有《猝病论》。按晋代皇甫谧《甲乙经·序》“汉·张仲景论广《伊尹汤液论》为数十卷”。经晋·王叔和整理，其伤寒部分“以应世急”，“大行于世”，其杂病部分至宋·王洙于馆阁得之，名曰《金匮玉函要略广论》（另有《金匮玉函经》者，为《伤寒论》之别本，与此不同）。杂病即今《金匮要略》。
四、 辨证论治与辨证施治
中医之辨证论治为世所称道，或作辨证施治。“辨证施治”这一名词见于明代周慎斋书中，而“辨证论治”这一名词见于清代章虚谷《医门棒喝》中。施治与论治混用已久，其实施治与论治一字之差，大有区别： 论治有研讨商酌之意，何种情况以何种治疗为最恰当；施治则辨别何证之后即用何法，不用研讨取舍，有近于今之专病专方，惟又有不同，专病专方，多必效之药，辨证施治之方未必如是。
五、 辨证论治之内涵
近人推仲景为辨证论治奠基人。今论辨证论治，先谈证：
1. 症、证、證
症本作證，后简作证，又因病而出现，乃去“言”从“疒”。作症，今證、证、症通用。
2. 证的内涵
仲景辨证治疗，可能源于《汤液经》，某某方治某某证（证： 有主证有副证，证有异，方亦有异）。证实含病因、体质、环境、时季等情况的综合表明。非单纯的原因之表现，而对病理或体质或气候某一项有突出表现于人体时，即用纠正这些特殊表现的方药。至于其治疗效果，药物的作用未明，是“自然王国”，若能用现代药理病理及其他科学进一步研究，才能进入“必然王国”。
辨证论治之优点： 同一疾病之原因既有一定之特征，可以因人体质不同，夹杂不同，气候环境不同，以及其他情况不同，可以异病同治，同病异治，在治疗过程中以所急为主——即主要矛盾所在。
六、 病证之辨
《伤寒论》群称辨证论治之书，而《金匮》则为专病专方之书。按伤寒辨证亦有辨病，如伤寒里有中风、伤寒，有温病；《金匮》辨病亦概辨证，《金匮》中如痉、湿、暍则专病专方，证情各别则专证专方。如痉则有刚痉、柔痉之别，湿家有发汗、利尿之殊，两者中医之辨病证须合现代之辨病（古代辨审证求因，实际上仍为辨证）。
《内经》与《五十二病方》中，皆具有辨证论治精神，均属自发的原始的辨证思想。
仲景辨证之别，大要六经分证，脏腑分证，辨阴阳，辨表里虚实，辨营卫气血。论治分标本先后缓急。
七、 仲景之六经、八纲辨证
1. 六经分证之优缺点
说者谓仲景以六经分篇论治，证同则治同，证异则治异，可以异病同治，同病异治，为执简驭繁法，此法之佳处。晋·张湛谓：“病有外同内异，内同外异”，则证之治疗，安可踌躇满志乎？乃此法之短处。仲景之时凭外证，追推内因，为时代方法所限，不可能认识内因之异同，可以谅解；吾人生当现代，而识病方法不求现代化何也？
2. 六经之实质
六经有说为经脉之经，有认为《素问·热论》之六经，有说为非是，有说为足六经，亦有说包括手经，有说为地面疆界。余意地面疆界者，包括病位，约相当于解剖位置，但位置不能说明病情之寒热虚实，仲景之六经既包括部位，又包括证情。凡任何疾病，皆显现一经或二经症状，则说为解剖位置仍较恰当，容有寒热虚实之异，病位固定仍可视为同解剖位置，证情同则同治，证情异则异治。古人谓六经各有八纲，其说有理。
余常谓仲景之六经，乃旧名词赋予新定义，体现了《内经》时代之阴阳概念，亦赅表里寒热虚实、经络、脏腑、营卫、气血、精气、正邪消长等。
3. 六经传变
六经可以循经传，可以隔经传，可以直中，又可以阴阳并感，有一经即解，有过经不解，有始终一经，说明认识疾病之灵活性，均为仲景之成就。
八、 六经与八纲论治举例
“太阳病头痛发热汗出恶风者，桂枝汤主之。”（旧注汗出恶风为表虚用桂枝汤，无汗恶寒为表实用麻黄汤）
“太阳病项背强。”（以项背强用葛根、无汗用麻黄、恶风用桂枝，皆对症用药）
“太阳病项背强，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”（此不同葛根汤者，以葛根汤有麻黄，今无恶寒无汗，则方中麻黄不恰当，亦对症用药）
“太阳病头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。”（此骨节疼痛无汗而喘用麻黄、杏仁，以恶风改用桂枝，以一药对一症）
“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之，若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆筋惕肉，此为逆也。”（以汗出烦躁故用石膏，若脉微弱则不可用，以身疼痛无汗脉紧用麻黄，误用则为亡阳丧阴）“伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴症者，大青龙汤发之。”（此处特别指出不同于少阴之身重又无但欲寐脉细之证）
“发汗后恶寒者虚故也，不恶寒但热者实也。”（汗后之恶寒与不恶寒但热，情况不同）
“本先汗而复下之，若先发汗，治不为逆，本先下之而反汗之，此为逆；若先下之治不为逆。”（论先后）
“脉浮数者法当汗出而愈，若下之身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解，所以然者，尺中脉微，此里虚。”（脉微知里虚。）“须表里实，津液自和，便自汗出愈，脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知之然，以营气不足，血少故也。”（以尺迟知血少）
“病发热头痛脉反沉，若不差，身疼痛当救其里，宜四逆汤。”（本条脉沉故用四逆，若脉紧则可麻黄汤）
“少阴病脉细沉数为病在里，不可发汗”。“少阴病脉微不可发汗，亡阳故也”。
九、 辨热型与热情
热型者，现代分为稽留热、间歇热、弛张热。《伤寒论》中既有热型之描述，又有热情之叙述。金代成无己指出论中热型说：“发热者谓怫怫然发于皮肤间，熇熇然散而成热者是也，与潮热、寒热若同而异……潮热之热，有时而热，不失其时（弛张热）；寒热之热，寒已而热，相继而发（间歇热）；至于发热，则无时而发也（稽留热）。有谓翕翕发热者，有谓蒸蒸发热者，此则轻重不同，表里之区别。所谓翕翕发热者，若合羽所复，明热在外也。故与桂枝汤发汗以散之。所谓蒸蒸发热者，谓若薰蒸之蒸，明其热在内也。故与调胃承气汤攻下以涤之。”“若热先自皮肤而发者，知邪气之在外也，若热先自里生而达于表者，知邪气之在里也。”按此是视热情而分内外表里虚实，所以区别桂枝、调胃承气，与治疗有关。辨热型则有麻黄、桂枝、柴胡之殊。
十、 重视亡阳损阴
论中指出汗、吐、下可以造成亡阳损阴。阴阳两者之亡失常相为因果，亡阳者可致亡阴，亡阴者亦常致亡阳，故《伤寒论》切戒汗吐下之亡阳亡阴。因为阳易立亡、阴难骤复，故《伤寒论》中挽阳救逆之法多，而滋阴复液之药少（古时无补液法，说者谓滋阴为扬汤止沸，急下为釜底抽薪，其实滋阴可以增强人体抗体，补液以使代谢平衡，补充人体缺失，不为无益）
书中指出：
1. 不可汗
少阴病，脉微不可发其汗，无阳故也。又少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发其汗。又诸脉数，重按微弱，不可发汗。
2. 不可吐
太阳病，当恶寒而发热，今自汗出反不恶寒发热，关上脉细而数，此医吐之过也。若得病一日二日吐之，腹中饥，口不能食；三四日吐之，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，此医吐之所致也。又诸四逆厥者不可吐之，虚家亦然。
3. 不可下
诸外实不可下之……诸虚家不可下之……又太阳病，有外证未解不可下。又太阳病，医发其汗，遂发热而恶寒，复下之，则心中痞，此表里俱虚，阴阳气并竭……
以上所录片断，全论中更有下后变证逆证多不胜举，此仅举其一隅，以说明《伤寒论》之重视阴阳，预防阴阳之亡失，切戒汗吐下之妄用。
十一、 处理认识之错误
太阳病下之微喘者表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤。按喘相当于气急，有本病是喘，治以杏朴；下后之喘，乃是气促，不当用杏朴。又发汗后腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之（说者谓本条是实，与上条大异）。又疮家虽身疼痛不可发汗，发汗则痉（汗不会致痉，可能本是破伤风）。病人有寒复发汗，胃中冷必吐蚘（热病吐蚘是胃热，不是胃寒）。
以上略举数条条文，以见仲景之时代认识。吾人当承认仲景是人，不是圣人，更不是现代圣人，他的书不是圣经，不是句句真理，字字珠玑，完美无缺。
十二、 结语
1. 辨证论治为古代自然辩证法，不始于仲景，然至仲景而益显。学仲景书者，得仲景辨证论治之法，千余年来广博于医药界作为指导方法，吾人应补充而推广之。
2. 仲景之方，传自汤液，至今时达三千余年，为治已达亿万人次，用之得当立起沉疴，实伟大宝藏，有待于继续开发。
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