经方验方

急证关下喉痹方

耿鉴庭

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急证关下喉痹方

一、 丹栀射郁汤

【主治】急证关下喉痹,因一阴一阳结而起者,其症状为咽嗌疼痛,吞咽困难,间有声嘶,但无哮声,咽中微红肿,且红肿在于关下,即会厌附近,并现心烦溲赤,舌红苔少,脉数大等偏火及兼郁现象者。

【药物】牡丹花瓣(须单瓣色红者,若无花可改用丹皮)6克,栀子花(连蒂用,若无花可改用栀子)9克,射干10克,黄郁金10克,枇杷叶3大片(刷去毛包扎),甘草4克,赤茯苓10克。

【用法】加水400毫升,煎成200毫升,并须服二煎,初服时难于下咽,可边漱边咽,或带勉强下咽,咽下一二口,即可顺利通过。

【方解】此方以牡丹花瓣、栀子花为主,分别入心胞与三焦经,以泻两经之火;射干、郁金为辅,则散结而活血;杷叶为佐,旨在消痰下气;甘草、赤茯苓为使,既能清咽,缓解急迫,又引热使其有下行之路,甄权谓赤茯苓破结气,则更具双关妙用。此为余家治急症关下喉痹之第一法,亦即泄热散结法也。

【加减法】表热显著者,加豆豉;若是因伏寒而起之喉痹,可加紫苏、防风等;兼有痰喘现象者,加前胡,因前胡既能降气,亦能散结也。若急症关下喉痹兼有舌短现象,亦即所谓缩舌喉痹者,可仿转舌膏法加菖蒲、远志、薄荷、连翘等;若舌质、口唇及面色紫暗者,可加紫荆皮;若烦热者可加竹叶。兼有出血现象者,可加马勃;若是因酒毒而起者,可加葛花、枳椇子、桑椹子等,亦可加菊花,因菊花既治喉痹,又能解酒毒也;小便少者,再加通草,或通草花上粉,或鸭跖草;小便少而心烦者加莲子心,若大便秘者,可加紫草,因紫草既入心胞,又通大便也。

二、 凌霄贝扇通翘汤

【主治】喉痹,热结太甚,汤水难下,有欲闭塞之意,大便不通,小溲短少,脉象有力,舌绛而苔较厚者。

【药物】凌霄花3克,乌扇(即射干)10克,浙贝母10克,瓜蒌10克,木通5克,连翘10克,甘草4克。

【用法】加水400毫升,煎至200毫升,待稍凉服,不可太热,并须空腹服之。

【方解】此方以凌霄、乌扇为主,泻心包之火,散热痰之结;浙贝母、瓜蒌为辅,助其泄热驱痰;木通、连翘为佐,利尿凉血,祛心胞及三焦之火;甘草为使,收缓和解毒之效。

按: 喉痈溃后便秘者,用凉膈散,喉痹之便秘,余家则用此方,盖硝黄攻腑,凌霄花攻脏故也。

又此方亦可用丹皮,因丹皮恶贝母,而贝母则可协助凌霄呈润便之作用,故用贝母而舍丹皮,且凌霄亦入心包,不用丹皮,亦无妨也。山栀子亦入于加减法中者,因木通亦清三焦之火,《本草分经》之三焦项下,亦曾引入本品故也。此为余家治急证关下喉痹之第二法,亦即通结泻热法也。

【加减法】若兼有心烦可加山栀子、竹叶;伴有关节痛者,加络石藤(若用络石,必去贝母,因络石恶贝母也);舌绛唇紫,呈血凝之象者,加紫荆皮,以其入心包也;小溲少者,再加赤苓、鸭跖草等;大便干结而欲下不下,可加紫草或再服蜂蜜。

三、 丹参百合汤

【主治】喉痹将愈,而觉心烦气馁、溲少、恍惚少眠,舌赤脉虚等阴营不足,兼有余热之象者。

【方药】紫丹参10克,川百合10克,生地黄12克,肥知母6克,飞滑石10克,炙甘草4克,鲜竹叶卷心14个。

【用法】加水400毫升,用桑柴火或芦柴火煎成200毫升,待少凉,徐徐服。

【方解】此方以丹参为主,入心及心包,安神养血;百合、地黄为辅,清心安神,补阴凉血;知母、滑石为佐,除烦并引热使得下行之路;甘草、竹叶卷心为使,安中化痰,并涤烦热,共收宁心清除余热之效。此为余家治急证关下喉痹之第三法,亦即调理善后之法也。

又此方之百合、生地、知母、滑石四药,乃采《金匮》百合病之百合地黄汤、百合知母汤、百合滑石散等数方,综合使用,其详可参《金匮》之原文及诸家注解,此处姑不赘,一言以蔽之,数者并用,可收补虚、养血、清热、泄热之效。

【加减法】若咽痛未净者,可加磨金果榄;若头目不清者,可加城头菊,因城头菊亦能治喉痹也;若虚羸证候明显者,可加沙参或西洋参;若肺阴伤者,可加天冬、麦冬;若大便干者,可加麻仁或紫草;若小便赤者,再加赤苓或莲子心。

 

 

 

 

 

耿鉴庭论五官科近代名老中医经验集

 

 

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