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喉蛾来势急者方

耿鉴庭

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喉蛾来势急者方

一、 散火清厢汤

【主治】喉蛾腐破,(或咽关红肿破皮)发热少汗,头痛口渴,脉象滑数,舌苔厚腻等症象者。

【药物】粉葛根9克,苏薄荷5克,淡豆豉10克,枳壳9克,甘草4克,赤茯苓10克,磨金果榄5克(和服),陈萝卜英12克,七叶一枝花10克。

【用法】加水400毫升,煎成200毫升,不宜多煎,一次服完。若局部痛甚者,可用漱服法,服第一口漱后应唾去,不宜咽下。二煎与头煎同法,间隔6小时左右,再服。

【方解】此方以葛根为主,清阳明胃经之郁火,火散则热退咽清;薄荷、豆豉为辅,助其清上退热,发汗解肌,具相得益彰之妙,为葛根汤之变法;改辛温而用辛凉,枳壳、甘草、赤茯苓为佐,前二者化滞和中,肺胃兼清,后者利尿,使热得下行之路,以分化病势;金果榄、蚤休、陈萝卜英为使,前二者清咽防腐、制腐,后者清咽化痰,引药入肺胃二经。综观此方,虽肺胃兼治,但重点在胃。

【加减法】若一服得汗热减,可去豆豉;痰多肿势重者,可加贝母;咽干者加玄参;脘闷苔厚者,可加生山楂、郁金等(郁金与枳壳配伍,磨积而又化气,气化则积亦消,此先父之心得,试而均能应手,若仅用磨积消化之药,反不若此法之见功);里热重者加雪里青;心火旺盛,小便少者加灯芯;咽部红甚者加赤芍;不腐者,可不用七叶一枝花。

二、 清厢防腐汤

【主治】喉蛾肿大,表面有淡黄色或白色脓点;或几个脓点融合之腐烂块。发高烧,口渴,颈部焮肿,舌质红,有黄腻苔,脉数或滑,证属内蕴痰热,外感时邪。治宜清咽去火,解毒防腐。

【药物】金银花12克,连翘10克,玄参10克,赤芍6克,磨金果榄5克(冲服),七叶一枝花10克,甘草4克。

【用法】加水400毫升,煎成200毫升,不宜多煎,一次服完,6小时后,服二煎。

【方解】此方以金银花、连翘为主,清热解毒;玄参、赤芍为辅,清咽消肿防腐;金果榄、七叶一枝花为佐,解毒去腐;甘草为使,解毒并协同诸药,使其发挥更大作用。

【加减法】无汗加薄荷、豆豉;项外有肿块者,加蒲公英或板蓝根。小便黄而少加赤苓或通草或鸭跖草。

三、 荆公消毒汤

【主治】喉蛾红肿,且有腐点,颔下生核结肿,习称时核,身热,脉数,苔少。亦可治痄腮。

【药物】荆芥穗7克,苏薄荷6克,淡豆豉10克,研牛蒡子10克,白僵蚕6克,灰马勃5克,浙贝母10克,七叶一枝花10克,甘草节5克,蒲公英12克。

【用法】加水400毫升,煎成200毫升,去渣温服,二煎同上,隔6小时服。

【方解】此方以荆芥为主,既解表,又消肿块;薄荷、豆豉为辅,助荆芥以清散;牛蒡子、僵蚕、马勃、浙贝母为佐,旨在消肿;七叶一枝花、甘草、蒲公英为使,解毒并防止化脓。

按: 此汤计共十味,乃依普济消毒饮,仿《温病条辨》之加减法,根据需要增损而成,总的说来,乃清散之方,药性平和,用之无敝,亦可制为粗末成散剂,名荆公消毒散,布袋装好,每包20克,临时用1包,煎服,制成品宜用磁瓶贮之,不可泄气。

【加减法】若大便秘者,牛蒡子、蒲公英加倍用,且可再加全瓜蒌10~15克,因其均可通肠;若一二服热较减者,可去薄荷、豆豉;若核肿不消,可加玄参、忍冬藤、连翘、山慈姑、赤芍、板蓝根之类,又《重楼玉钥》中谓“单蛾风,夏枯草、郁金,煎汤代茶服之”。故此两药,亦可酌情加入本方。

 

耿鉴庭论五官科近代名老中医经验集

 

 

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