喉蛾案
一、 喉蛾红肿
某女，43岁。喉蛾左右皆肿，身发寒热，咽痒多痰，咳则气息稍粗，脉浮苔厚，乃风邪兼之痰滞，治以包氏清咽散，防其腐烂及发疹。处方：
1. 荆芥穗6克，青防风8克，苏薄荷3克，信前胡6克，白桔梗6克，粉甘草4克，江积壳6克，白僵蚕5克，蝉衣6克，干杷叶10克。水煎服。
2. 吹药： 锁匙散，吹患处。
二诊： 昨服药后，身热已退，咽痛亦减，唯咳嗽加重，幸尚未增喘，两寸脉转沉滑，舌苔转薄而滑，王叔和谓寸脉沉兮胸有痰，以前方据此增易而续图之。处方：
前方去荆芥、防风，加牛蒡子10克，杏仁10克，浙贝母10克，三服痊愈。
二、 烂喉蛾
某女孩，13岁。发热头痛口渴，右侧喉蛾肿而有脓点，妨于吞咽，脉象滑数，舌苔黏滑，腹中隐痛，乃内有伏热与停痰积滞，兼之外感时气，治拟清解，防其腐烂及发疹。处方：
1. 粉干葛8克，苏薄荷3克，淡豆豉10克，磨金果榄（和服）3克，蚤休5克，甘草3克，枳壳6克，生山楂10克，赤芍6克，赤苓12克，陈萝卜英12克。水煎服。
2. 外吹： 黄吹散。
3. 土牛膝15克，煎汤漱口。
二诊： 用药后，表象已解，邪气似已外达，腹痛亦平，舌苔渐化，脉滑微数，喉蛾红色已减，肿脚见缩，但腐烂未脱，植根甚深，宛若莲房，既无发疹之势，当以清凉解毒为主。处方：
1. 薄荷3克，山栀皮5克，连翘8克，蚤休6克，赤芍6克，甘草3克，磨金果榄（和服）3克，元参10克，枳壳5克，雪里青2克。水煎服。
2. 吹药： 瓜朱雄冰散，吹患处。
三诊： 喉蛾粒粒腐块，已有脱落之意，自觉疼痛加增，是新皮未生之故，舌苔已化，脉偏滑，当再以清解。处方：
前方去薄荷加金银花12克，生地10克。外吹化腐生肌定痛散，连用上方而愈。
三、 喉蛾兼生时核
某男孩，12岁。喉蛾左右皆肿，左侧肿甚，上布3~5白点，形若蜂巢，涎唾甚多，左颌下焮肿结块，即所谓时核也，身发寒热，苔粘，脉数而滑，治拟清散，防其化脓。处方：
芥穗5克，薄荷3克，淡豆豉10克，白僵蚕5克，灰马勃3克，蚤休5克，浙贝母10克，甘草4克，蒲公英10克。水煎服。
二诊： 上药连用两次，恙势已有退意，身热已清，咽破已减，颌下时核较小，舌苔较化，脉尚偏数，仍当清散，兼以解毒。处方：
1. 薄荷3克，连翘10克，赤芍5克，甘草节4克，玄参10克，研牛子12克，马勃2克，蚤休5克，浙贝母10克，板蓝根12克。水煎服。
2. 外治方法如前。
三诊： 前方又进两付，喉蛾破处已退，肿势亦消，惟颌下偏左之时核消而未净，尚余橄榄大，自觉疼痛，项部转动尤甚，幸舌苔已化，脉象趋平，防其化脓，当再投凉散。处方：
1. 润元参10克，浙贝母10克，蚤休8克，甘草节4克，忍冬藤12克，净连翘8克，京赤芍6克，山慈姑3克，蒲公英12克，板蓝根15克。水煎服。
2. 犀黄丸，每次2克，日服3次。
3. 外用鲜草膏加黄金箍散贴之。
按： 犀黄丸乃内有犀角者，鲜草膏即《林屋山人经验方》之洞天膏，余家有所增加。
四、 喉蛾红肿兼有关节痛
某男，20岁，喉蛾两侧红肿，身发寒热，遍体关节烦痛，口干喜饮，脉象浮数，舌苔稍厚，大便量少，小溲发黄，此感受风邪，兼之痰滞，防腐烂及转成历节痹。处方：
络石藤10克，羌活5克，青防风10克，桔梗8克，甘草6克，枳壳6克，磨金果榄（和服）3克，木通3克，陈萝卜英12克，营实10克，柳芽5克。用桑柴火煎汤服（营实： 即野蔷薇子）。
二诊： 昨服药后，得畅汗，遍体酸痛渐解，不致成痹矣，脉转滑数，舌苔稍化，大便仍干，小溲短少，外邪向解，而里滞未清，今以清咽为主，化导为辅。处方：
1. 络石藤12克，薄荷6克，桔梗8克，甘草4克，枳壳6克，青皮5克，全瓜蒌10克，木通5克，陈萝卜英12克，柳芽5克。仍用桑柴火煎服。
2. 吹药： 锁匙散，吹患处。
三诊： 昨得畅便后，舌苔旋化，脉仍偏滑，咽肿已消，痛势亦减，拟方清其余邪，尚须注意饮食，调节寒温，否则，将时时复发。处方：
1. 薄荷6克，山栀皮5克，连翘8克，桔梗6克，甘草4克，金莲花6克，鸭跖草10克，陈萝卜英12克。水煎服。
2. 吹药： 锁匙散。
五、 珍珠蛾
某男，30岁。咽干日久，入夜尤甚，睡醒则干甚而灼热，以卧位之向上一侧为重，每引起呛咳，稍饮茶水即平，久久渐成习惯，故未加重视，昨夜呛咳之后，自觉咽部有刺激之感，今晨照镜，发觉双蛾之上散在白点如珠，因而大恐，来诊。症属珍珠蛾，非暴来者，其存在非止一日矣，当咽干之初，即由渐而生，不过，一时未曾察出耳。珠呈黄白色，如年久之老珠，又似陈米粒，以压舌板触之，似觉振振有声，又以长镊试拔之，不易脱，然亦不必强拔也，幸喉蛾本身尚不太红肿，亦无明显疼痛，目前之不适感，乃发觉后之悚惧恐惶，有以致之，脉细数，舌绛少苔，有时耳鸣，双侧一侧不等，又有时自觉五心烦热，喜凉饮，良由肺肾素亏阴虚火旺，当补阴以治其本，白珠或可徐徐自落。处方：
1. 明天冬10克，玄参10克，生地10克，知母6克，浙贝母10克，黄柏3克，雪里青3克，蚕衣3克，龟板12克。水煎服。
2. 含药，破棺丹（硼砂、白梅等分，捣丸如芡子大），每噙化1丸。（见纲目蓬砂条引经验方）
二诊： 服药5剂，咽干，咽部刺激感及内烧，均已见减，刻诊脉数渐平、细象亦有好转，舌上略有新苔，蛾上白珠，根脚似见松动，触之有微痛，是欲落之兆也，仍当以原法进步图之。处方：
1. 前方加磨石蟹（和服）3克。
2. 吹药： 硵砂破蛾散（真硵砂、青盐、白矾各等分，均各研极细），少量吹之。
三诊： 上方又用5剂，蛾上白珠，显顶澎根细之形，触之觉痛，且微有血迹，已具脱落之象，因连服甘寒、苦寒之剂，胃纳较差，舌苔较增，脉已趋平，今当稍变其法，一以活血排垢，一以和中，并用漱法，以助珠落。处方：
1. 全当归6克，赤芍6克，甘草4克，连翘8克，穿山甲5克，蚕蜕2克，橘皮6克，枳壳6克，磨石蟹（和服）3克。水煎服。
2. 土牛膝15克，煎汤漱口。
四诊： 喉蛾上之白珠，经内服药，吹药及漱法后，十已脱落八九、脱处有疼痛，是新皮未生全之故，脉象平和，舌苔渐化，饮食亦香，衰其大半而止，今当停服汤药，以茶剂善其后，并以生肌药粉吹之。处方：
1. 茶剂： 金莲花3克，甘草3克，鸭跖草9克，茶叶少许，泡汤代茶，连饮3日。
2. 吹药： 珠黄生肌散，吹患处。
此茶连服12付，即告痊愈。
按： 这里所记载的珍珠蛾，比较有代表性与许多喉科书所记载的类似名称相比，形象和概念都更为明确。亦即所谓咽部角化症。以上所述病案乃较顺利者，然亦有难脱者，以限于篇幅，不及一一录出也。
六、 石蛾
某男，48岁。素有喉蛾之患，时作时止，已经日久，痰多、消化不良，舌苔粘，脉象滑，少有健康如常之象，近忽疼痛加增，痛在左侧，咽物稍有障碍，刻诊，左喉蛾突出厢外，且于对右处有破口，其中含有白色黑纹之物，以压舌板敲之，铮铮如击石声，其质坚硬，殆即所谓石蛾也。良由痰垢积聚而生，体质又属阴虚火旺，故凝结而成，治当以散剂徐徐化之，自行脱出为佳，虽不能速愈，然调治得宜，似亦无大妨碍也。处方：
1. 磨鱼脑石6克，飞滑石3克，归须9克，甘草3克，桔梗6克，黄颡鱼颊骨9克。用法： 鱼脑石磨汁备用，黄颡鱼颊骨焙研为末，余四药亦研粗末，兑入磨鱼脑石同煎，细布滤过服，二煎亦可用。若无不适之感即连服，若遇不适，随时改方。
2. 吹药： 排骨散，吹患处。
二诊： 服药、吹药14天，病处肿痛转增，破口渐开，开处有血迹，是欲脱之象也。胃纳欠佳，精神疲乏，脉仍滑，舌有粘厚苔，仍用前散，加味同煎而续图之，3日之后，拟将石块取出，若待自脱，恐其误吞入腹。处方：
原散照用，每剂再加入翻白草10克，旱莲草10克，橘络8克，枳壳5克，黄芪10克。
三诊： 前方服3日，饮食较香，舌苔较化，精神较振，创口未见血迹，石已毕露，但4周仍有皮膜包之，故未自脱，今诊，脉象有力，故以金钩刀缓缓剔开，竟顺利取出石块，石面不平坦，略如蚕豆形，上且有孔，幸取时未多出血，术后，精神仍佳，今宜调补其善后。处方：
1. 太子参10克，黄芪10克，当归10克，炙甘草6克，仙鹤草10克，旱莲草10克，荠菜花10克，浙贝母10克，天花粉10克，制乳没（包）各2克。水煎服。
2. 吹药： 化腐生肌定痛散，吹患处。
上药连进2剂，辅以吹药，即见痊可，续饮金莲花茶，并嘱其以该茶频漱之，终获痊愈。
按： 余家治石蛾，如此而愈者，不乏其例，然亦有不能一次顺利取出者，亦有取出后，频频出血者，前者，耐心待期而再取，后者，以百草霜散吹之，或以马勃块塞之，均可宛转见功。
喉蛾之结石者，发病率不太多，余家六世行医时逾二百年，所遇亦不过数十例耳。然均能以双鱼散治之，必要时须以手术辅助，其法依结石之露面处，以金钩缓缓钩剔，使包口逐渐扩大，待到一定程度可以长镊一拔而出，有因石大，治而未知结果者，然亦有不动手术仅仗吹药、服药而自脱者，但极少。