论著
妊娠合并艾森曼格综合征34例母胎结局及临床分析
张道燕1刘婷2张露3*
【摘要】 目的 探讨妊娠合并艾森曼格综合征的母胎结局及临床特点。方法 回顾分析2008年1月至2021年6月山东大学齐鲁医院收治并分娩的34例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料。结果34例患者中，以晚期妊娠（22/34，64.7%）常见；合并症以妊娠期高血压疾病（8/34，23.5%）多见。先天性心脏病以室间隔缺损（18/34，52.9%）和动脉导管未闭（9/34，26.3%）多见；平均肺动脉压力为（104.4±26.85）mmHg，28例（82.3%）出现重度肺动脉高压；
【关键字】 妊娠,艾森曼格综合征,母胎结局,围生期
中图分类号：文献标识码：文章编号：
ObjectiveTo discuss the maternal-fetal outcomes and clinical characteristics of pregnancy complicated with Eisenmenger syndrome. MethodsA retrospective analysis of 34 cases of pregnancy complicated with Eisenmenger syndrome who were admitted and delivered in Qilu Hospital of Shandong University from January 2008 to June 2021 clinical data of patients.Results Among the 34 patients, late pregnancy was common (22/34, 64.7%), and complication of pregnancy-induced hypertension was more common (8/34, 23.5%). Ventricular septal defect (18/34, 52.9%) and patent ductus arteriosus (9/34, 26.3%) were more common congenital heart diseases; the mean pulmonary artery pressure was (104.4±26.85) mmHg, and 28 patients (82.3%)had severe pulmonary hypertension; mean arterial oxygen saturation was (79.16±14.71)%.
艾森曼格综合征是由先天性心脏疾病导致的一组肺动脉高压症候群，由于长时间的慢性左向右分流引起严重的肺动脉高压，导致心脏血液分流方向发生逆转[1]。妊娠会加重原有的心脏疾病，导致心脏功能持续恶化。妊娠合并艾森曼格综合征患者病死率高达30%～50%，且胎儿预后较差[2-3]。本研究回顾性分析山东大学齐鲁医院近13年收治的妊娠合并艾森曼格综合征34例，总结其临床特点。
1资料与方法
1.1一般资料 收集2008年1月至2021年6月山东大学齐鲁医院收治并分娩的34例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料，平均年龄为（25.38±4.29）岁。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。
1.2艾森曼格综合征诊断标准 ①心脏彩超检查证实存在房间隔缺损、室间隔缺损或动脉导管未闭等先天性心脏病。②肺动脉高压。③出现双向分流或右向左分流。④紫绀。⑤低氧血症（动脉血气分析提示氧饱和度＜95%）。肺动脉高压分级：轻度30～49mmHg；中度50～79mmHg；重度≥80mmHg。缺氧程度的分级：轻度缺氧SaO2 91%～95%；中度缺氧SaO2 86%～90%；重度缺氧SaO2≤85%。
1.3综合诊治组成多学科团队进行综合诊治。①一般治疗：限制体力活动，控制摄入量，高浓度的氧气面罩间断吸氧，持续心电监护监测心率、血压以及血氧饱和度。②药物治疗：个体化指导用药，使用药物降低肺动脉压力；存在心力衰竭时，酌情使用西地兰以及呋塞米；存在肺部感染时，应用抗生素；合并子痫前期时，进行镇静、解痉以及降压等综合治疗。③产科治疗：定期行超声监测脐血流、胎盘、羊水及胎儿大小，根据孕周使用地塞米松促胎肺成熟，根据母体和胎儿情况限期终止妊娠。
1.4方法 收集34例患者的临床资料：①一般资料，包括年龄、心脏病病史年限、孕期保健情况、产科情况、合并症等。②妊娠结局，包括分娩孕周、分娩方式、新生儿评分、体质量、新生儿结局等。（3）辅助检查，包括超声心动图、心电图、血气分析等。
1.5统计学分析 采用GraphPad Prism 7.0统计学软件进行统计处理。计量资料采用（ ±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验或者Fisher精确概率检验。