论著
血清TNF-α、IGF-1在过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿检测中的临床意义
吴挺柏
【摘要】 【摘要】目的 回顾性研究血清TNF-α、IGF-1联合检测在过敏性紫癜及后继紫癜性肾炎患儿中表达差异的临床意义。方法 选取2016年1月至2020年2月期间的80例初发过敏性紫癜患儿为研究对象，将其根据治疗6个月后的情况分为A组（紫癜性肾炎组）43 例和B组（过敏性紫癜组）37例，选取同时期的20名健康儿童为C组。
【关键字】 血清,TNF-α,IGF-1,过敏性紫癜,紫癜性肾炎,患儿
中图分类号：文献标识码：文章编号：
[Abstract] Objective The clinical significance of serum TNF - α and IGF-1 in children with Henoch Schonlein purpura and subsequent purpura nephritis was studied retrospectively. Methods 80 children with henoch-schonlein purpura from January 2016 to February 2020 were chosen as the study object，and they were divided into group A（henoch-schonlein purpura group）43 cases and group B（henoch-schonlein purpura nephritis group）37 cases according to treatment situation at 6th month after the treatment，20 healthy children at the same time were chosen as group C. Then the serum TNF-α and IGF-1 of three group were detected and compared, and the detection results of group A and group B at remission period and attack period were compared, the detection results of group A with different pathological grades were compared too, then the relationship between serum TNF-α, IGF-1 and henoch-schonlein purpura nephritis were analyzed with linear correlation analysis, the relationship between serum TNF-α, IGF-1 and pathological grades of henoch-schonlein purpura nephritis were analyzed with Spearman rank correlation analysis.
过敏性紫癜患者中的儿童占比较高，属于免疫性疾病之一，皮肤紫癜、腹痛或血便、关节痛和肾损害在本病患儿中表现明显，当疾病进展迅速时，可加大对肾脏的损害，表现为紫癜性肾炎等情况[1-2]，而此类情况的出现严重影响到患儿的预后，因此对于过敏性紫癜患儿进行病情发生发展及变化的研究需求较高，而紫癜性肾炎是研究与诊治的重点。临床中与过敏性紫癜相关的血液研究指标中，TNF-α与IGF-1的检测研究均可见，但是研究差异与不足也相对突出[3-4]。本课题研究过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿疾病的动态过程中，血清TNF-α、IGF-1在不同阶段的表达差异，来揭示其联合检测在临床的意义，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2016年1月至2020年2月的80例初发过敏性紫癜患儿为研究对象，将其根据治疗6个月后的情况分为A组（紫癜性肾炎组）43例和B组（过敏性紫癜组）37例，选取同时期的20名健康儿童为C组。A组中包括男童23例，女童20例，年龄为1.9~13.2岁，平均年龄（7.9±1.7）岁，其中单纯型25例，复杂型18例；肾活检病理分级：Ⅰ级者11例，Ⅱ级者11例，Ⅲ级者11例，Ⅳ级者10例。B组中包括男童20例，女童17例，年龄为2.0~13.0岁，平均年龄（8.0±1.9）岁，其中单纯型19例，复杂型18例。C组组中包括男童10名，女童10名，年龄为1.9~13.1岁，平均年龄（7.8±1.8）岁。三组患儿的个人资料（年龄与性别）、A组与B组的疾病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经伦理学委员会审批通过。本研究对象均属＜14岁的儿童患者；同时排除复发患儿、合并感染者、合并其他慢性基础疾病及先天性疾病者，研究全程家属均知情同意。
1.2 方法：采集A组与B组在治疗前抽取空腹晨血检测TNF-α、IGF-1。TNF-α采用流式荧光法检测，检测仪器为贝克曼FC500流式细胞仪；IGF-1的检测方法为化学发光法，仪器则为德普发光仪。A组均给予静滴葡萄糖酸钙及维生素C治疗，出现反复、剧烈腹痛、消化道处血；反复关节肿痛、程度剧烈的患儿，按照诊疗规范，予以静滴甲强龙治疗，但在治疗前需复测TNF-α、IGF-1。所有病例定期门诊随访，每半月复诊1次，不适随诊，随访时间半年，若出现蛋白尿/血尿患儿，则进入紫癜性肾炎组；入组前采集血液标本，检测血清TNF-α、IGF-1值；上述患儿均进行肾穿刺活检术进行处理，以对其病理类型进行鉴别。按照病理类型予以治疗，均加用ACEI类药物，符合使用激素指证，均均给予激素治疗。激素耐药者加用免疫抑制剂（他克莫司或吗替麦考酚酯）治疗，两组对症处理无差异。C组无需处理，但采集其静脉血，进行血清TNF-α、IGF-1的检测。比较三组的血清TNF-α及IGF-1水平，并比较A组与B组中缓解期及发作期的检测结果，比较A组中不同病理分级者的检测结果，采用直线相关分析处理紫癜性肾炎患儿血清TNF-α与IGF-1的关系，并采用Spearman秩相关分析血清TNF-α、IGF-1与紫癜性肾炎病理分级的关系。
1.3 统计学检验：本研究中的数据采用软件22.0 统计软件完成数据处理。计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较采用独立样本t 检验，计数资料采用χ2检验，并以直线相关分析及Spearman秩相关分析研究指标间的关系，P＜0.05为差异有统计学意义。