论著

家庭医生签约式服务模式对社区高血压患者管理效果的研究

张立军1 韩胜娥2

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【摘要】  【摘要】目的 探讨家庭医生签约式服务模式对社区高血压患者管理效果。方法 选取我社区卫生服务中心(2017年1月至2019年1月)收治的84例高血压患者,根据不同管理分为两组,

【关键字】  家庭医生,签约,服务模式,社区,高血压

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[Abstract] Objective To explore the effect of the family doctor contract service model on the management of hypertension patients in the community. Methods Eighty-four patients with hypertension treated in our community health service center (January 2017 - January 2019) were selected and divided into two groups according to different management. The control group (n=42) received conventional health management and the observation group ( n=42) Accept the family doctor's contracted service, and compare the changes in indicators and lifestyles [regular medication, salt intake ≤5 g,

原发性高血压是临床常见慢性疾病,同时也是心脑血管疾病的重要危险因素[1],随着近些年我国公共卫生事业迅速发展,家庭医生签约式服务模式被广泛运用于社区医疗服务中[2],本研究就选取我社区卫生服务中心(2017年1月至2019年1月)收治的84例高血压患者,分组探讨其效果,现将报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选取我社区卫生服务中心(2017年1月至2019年1月)收治的84例高血压患者,根据不同管理分为两组,对照组(n=42)接受常规健康管理,其中男25例,女17例;年龄54~79岁,平均(62.57±3.58)岁;病程2~5年,平均(3.24±0.57)年;观察组(n=42)接受家庭医生签约式服务,其中男24例,女18例;年龄52~80岁,平均(62.55±3.60)岁;病程2~5年,平均(3.21±0.58)年;两组患者一般资料对比无差异(P>0.05)。纳入标准:①原发性高血压;②患者及家属均知情研究;③本辖区常住居民;④具备完整的资料;排除标准:①生活完全不能自理者;②严重肝肾功能不全者;③认知、沟通能力障碍者;④严重心脑血管疾病者。 1.2 方法:对照组接受常规健康管理:为患者建立电子信息档案,每月进行2~4次随访,内容包括心理疏导、健康教育、用药指导,告知患者需连续监测血压,定期进行全面体检。观察组接受家庭医生签约式服务: 1.2.1 家庭医生式服务签约:以社区卫生服务团队为核心,在规范服务、自由选择、自愿签约、充分告知的原则下与服务家庭签订协议,为患者提供综合、连续、主动的健康责任制管理服务[3]。社区卫生服务团队与患者共同签订《家庭医生式服务协议书》,社区卫生服务团队根据协议约定履行各项服务,评估患者健康状况,并根据不同患者的健康状况和需求制定个体化健康管理方案并实施。 1.2.2 建立健康档案:为社区患者建立电子健康档案,采集患者基本信息,包括性别、年龄、民族、籍贯、服药依从性、摄盐量、运动情况、饮酒情况、吸烟情况、腰围、体质量、身高、婚姻状况、职业、文化程度等。并登记建档患者的建档前3个月内生化指标,包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、体质量(BMI)、空腹血糖(GLU)等,若缺少数据,则在建档时重新检测。

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