论著
GNRI与NRS2002在糖尿病肾病患者中应用价值的探讨
黎文明1 黎佩君2 陈春莲1
【摘要】 【摘要】目的 比较老年营养风险指数（GNRI）与营养风险筛查2002（NRS2002）在糖尿病肾病（DKD）患者中的应用价值。方法 选取DKD患者218例，采用GNRI及NRS2002分别对其进行营养风险筛查。收集患者相关营养及肾功能指标，对两种筛查工具评分与上述生化指标进行相关性分析。
【关键字】 GNRI,NRS2002,DKD,营养风险筛查,肾功能
中图分类号：文献标识码：文章编号：
[Abstract]Objective To explore the application value of GNRI and NRS2002 in patients with diabetic kidney disease. Methods A total of 218 cases were enrolled. The GNRI and NRS2002 was adopted to assess nutritional risk，and patients’nutritional or renal function indexes were also collected．
糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）是由糖尿病引起的肾脏损伤，是国内外慢性肾脏疾患的主要病因。2009年~2013年的资料提示，我国社区2型糖尿病患者DKD患病率高达40%左右，我国16.4%的终末期肾病患者由DKD 所致[1]。慢性肾脏病患者是发生营养不良的高危人群，发生率达30%~40%[2]。合理的营养对改善DKD患者营养状态，延缓肾功能衰竭，改善预后具有重要作用。科学评估营养状态是DKD患者营养支持的关键第一步，然而目前尚无统一标准。现今国内营养风险筛查工具多采用NRS2002、MNA、SGA等，国外慢性肾脏病患者尤其是进入透析阶段多应用GNRI。为DKD患者提供及时合理的营养指导不仅需要结合目前营养状态，患者肾功能状况亦为重要依据。当前国内外暂未见对DKD患者相关营养风险评估工具与肾功能指标关系的报道。本研究采用GNRI与NRS2002分别对DKD患者进行营养评估，并进一步探讨两种筛查工具与相关营养及肾功能指标的关系，为DKD患者进行营养干预提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2018年1月至2019年12月收治我院的DKD患者218例，其中女67例，男151例，平均年龄为（57.6±11.7）岁。所有患者均符合美国肾脏基金会肾脏病预后质量倡议（NKF/KDOQI）指南诊断标准。排除标准:意识障碍，严重心、呼吸、肝、原发性肾脏、消化系统等疾病，恶性肿瘤性疾病晚期，糖尿病严重并发症（酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等）、甲状腺功能障碍等内分泌疾病。本研究已通过医院伦理委员会审议通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。
1.2 研究方法
1.2.1 一般资料：收集患者性别、年龄、BMI、Alb、PA、HGB、ACR、eGFR、Up/Ucr、24 h UP、Cr、BUN作为相关临床及生化指标，eGFR采用简化MRDR方程。
1.2.2 GNRI：GNRI=[1.489×血清白蛋白[g/L]）+[41.7×（实际体质量/理想体质量）]，理想体重以BMI= 22 kg/m2 和身高计算，即：理想体质量=22 kg/m2×身高2。GNRI<92为有营养风险，GNRI≥92为无营养风险[3]。